3月28日,一位70岁男性患者因突发言语不利伴左侧肢体活动不灵入院,诊断为急性脑梗死,给予静脉溶栓药物治疗后症状有所好转,行颅脑核磁示右侧额顶叶、基底节区多发新发梗死灶,右侧颈内动脉未见确切显影。给予全脑血管造影检查示右侧颈内动脉开口重度狭窄。
颈动脉狭窄是导致缺血性脑卒中的主要原因之一,其发病率较高,大约50%的脑卒中源于颈动脉,颈动脉狭窄的主要病因是动脉粥样硬化,其他病因包括动脉夹层、动脉炎、肌纤维发育不良和放射损伤等。如不进行下一步手术治疗,可能很快就发展成血管闭塞,以后脑梗死发病的频率和程度将会增高。
根据此患者狭窄的血管情况,与患者家属交代病情商议后决定在我院行颈动脉支架植入手术。植入术是一种新的微创性、低侵入性、低风险性,有效血流重建措施的介入治疗,已成为治疗颈动脉狭窄的首选方法。
4月7日下午,神经内科介入组刁加桂、高丽、冯哲三位医师在介入室为患者行颈内动脉血管支架植入术。消毒、穿刺、上导管导丝、进支架,当支架撑开的那一瞬间,脑血流恢复正常,医护人员的喜悦感油然而生。手术顺利,患者无不良反应,术后狭窄解除,血管充盈良好,提示狭窄的右侧颈内动脉再通,临床症状明显缓解,患者及家属对此手术的治疗效果非常满
神经内科专家王维宝主任说,颈动脉狭窄的治疗目的在于改善脑供血,纠正或缓解脑缺血的症状;预防TIA和缺血性卒中的发生。此例颈内动脉血管支架植入术的成功开展,标志着神经内科介入治疗水平又上了一个新台阶。
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