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患者吕XX，女，66岁，因活动时胸痛1月入院。既往有“高血压”病史10余年，最高达180/100mmHg，间断口服“硝苯地平缓释片”治疗，血压控制在140/80mmHg左右。
患者入院后予阿司匹林、替格瑞洛、瑞舒伐他汀、倍他乐克治疗。
于5月25日在我院导管室行冠脉造影检查，结果示：左主干未见明显狭窄，前降支近中段弥漫性狭窄40-50%，远端血流TIMI3级。第一对角支近段节段性狭窄50%，远端血流TIMI3级。可见前降支远端向右冠远端侧支循环形成。回旋支中段局限性狭窄40%，远端血流TIMI3级。右冠中段完全闭塞，TIMI血流0级。
 
患者为右冠CTO（慢性完全闭塞病变），手术难度较大，术中开通可能存在再次开通不成功，冠脉破裂，心包填塞等严重并发症。与家属协商后，同意行手术治疗。
在张双副主任医师指导下，孙庆楠主治医师及夏海亭主治医师顺利完成手术，开通患者闭塞的右冠状动脉，并植入支架2枚。
 
 
患者术后恢复良好，5月27日顺利出院。
慢性完全闭塞（chronic total occlusion CTO）病变是目前冠状动脉介入术中最后未被完全攻克的堡垒之一，以较低的手术成功率著称。文献报道术后即刻成功率在51%-88.9%，平均成功率60%左右，因术者的不同差别很大。这取决于多方面因素，主要包括术者对手术适应症的把握、对手术策略和器械的选择、术中操作技巧的应用及经验的积累。
本次淄川区医院独立完成CTO病变，标志医院冠脉介入水平继续提升，今后将不断向更高难度的冠脉介入操作发起挑战。
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