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各科室：
为认真贯彻落实医药卫生体制改革精神，进一步加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，结合医院工作实际，经院办公会研究决定，调整医院各管理委员会，现将调整后的人员组成予以公布，详见附件。
二一九年七月十五日
附件：1. 淄川区医院质量与安全管理委员会组成人员名单
2．淄川区医院医疗质量与安全管理委员会组成人员名单
3. 淄川区医院护理质量与安全管理委员会组成人员名单
4. 淄川区医院门诊医技质量与安全管理委员会组成人员名单
5. 淄川区医院医疗技术管理委员会组成人员名单
6. 淄川区医院病案管理委员会组成人员名单
7. 淄川区医院输血管理委员会组成人员名单
8. 淄川区医院临床实验室生物管理委员会组成人员名单
9. 淄川区医院学术管理委员会组成人员名单
10.淄川区医院继续医学教育管理委员会组成人员名单
11.淄川区医院教学管理委员会组成人员名单
12.淄川区医院医学伦理委员会组成人员名单
13.淄川区医院医学装备管理委员会组成人员名单
淄川区医院 2019年7月15日印发
附件1:
淄 川 区 医 院
质量与安全管理委员会组成人员名单
主 任 委 员：于永庆
副主任委员：王胜国 陈士团 张宗彬 王顺强 李家利
委 员：孙启华 张玉亭 王 敏 刘 青 李 明
黄木琴 陈勤波 王克枢 郑 鹏 高龙波
王维宝 宋作顺 曹成海 杨 凯 贾万金
栗 慧 李旭光 赵 骥 赵民刚 汪 军
李荣军 洪勇平 毛永新 陈家焱 姜凤君
王 梅 张维宝 刘 俊 刘宏亮 翟 庆
贺益文 卢大勇 王 亮 丁乃晴 陈 华
王玉庆 戚加标 翟浩天 鲍 杰 郭 浩
马洪波 谭 锋 刘欣会 张 旭 肖云芹
郑晓玲
质量与安全管理委员会办公室设在质控科，孙启华同志兼任办公室主任。
附件2:
淄 川 区 医 院
医疗质量与安全管理委员会组成人员名单
主 任 委员：王胜国
副主任委员：张玉亭
委 员：王维宝 宋作顺 曹成海 杨 凯 贾万金
栗 慧 李旭光 赵 骥 赵民刚 汪 军
李荣军 洪勇平 毛永新 陈家焱 姜凤君
王 梅 张维宝 刘 俊 刘宏亮 翟 庆
贺益文 卢大勇 王 亮 陈 华
医疗质量与安全管理委员会办公室设在医务科，张玉亭同志兼任办公室主任。
医疗质量与安全管理委员会职责
一、在院长或和分管院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量与安全管理，对医院医疗质量与安全进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。
二、负责制定和完善全院医疗质量与安全管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量与安全标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范，指导科室开展医疗质量管理工作，促进医疗安全。
三、开展医疗质量、医疗知识教育培训工作，定期举办医疗质量与安全培训会，共同提高医疗质量管理水平。
四、定期组织相关人员对临床、医技部门的医疗质量进行监督、检查、评价，并提出整改意见。按医疗质量标准规范医疗环节，使质量水平不断提高。
五、对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻性研究，探索更为严谨、更为科学的医疗质量评价方法。
六、医疗质量管理委员会根据实际情况每季度开一次会议。
七、定期向医院质量与安全管理委员会进行工作汇报。
医疗质量与安全管理委员会工作制度
一、在院长或分管院长领导下，进行日常医疗质量与安全管理工作，并为医院在医疗质量与安全管理方面的决策提供信息服务。
二、组织制定医疗质量与安全管理制度，编制医疗质量与安全管理计划，督促检查计划的执行与落实。
三、广泛开展医疗质量与安全管理方面的宣传教育，组织群众性的医疗质量与安全管理活动。
四、负责组织和实施医疗质量与安全方面的检查、评价、考核，对其存在的问题进行反馈，提出改进措施。
五、医疗质量与安全管理委员会每季度开会一次，通报季度质量与安全管理信息，研究医疗质量与安全管理工作。
六、组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术）、纠纷病案的讨论。
七、组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。
八、对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。
九、参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。
十、每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。
十一、医疗质量与安全管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。
附件3
淄 川 区 医 院
护理质量与安全管理委员会组成人员名单
主 任 委 员：李家利
副主任委员：王 敏
委 员：张 燕 贾叶红 刘 莉 张 娜 刘 俊
王 英 张 静 周 姣 杨金玲 李爱红
翟红群 董 丽 朱 燕 吕淑静 孙 霞
孙 静（内二科） 孙 静（五官消化科）
王 颖
护理质量与安全管理委员会办公室设在护理部，王敏兼任办公室主任。
护理质量与安全管理委员会职责
1.全面负责医院护理工作的质量与安全管理。
2.负责制定全院护理工作质量与安全管理的年度工作计划、护理质量与安全管理相关制度、检查标准、奖惩方案。
3.审议护理部制定的有关护理质量与安全管理的具体实施措施。对全院护理工作的质量控制指标进行定期的检查、评价，并提出改进意见。
4.对全院护理工作中的安全隐患提出指导性的改进意见。讨论、决定全院护理工作中的差错、过失和事故等不良事件的院内处理意见。
5.负责护士资格准入考核及年终评优推荐考核。决定医院护理新技术、新方法准入管理制度和规定。
6.定期召开会议，分析护理质量与安全问题，找出隐患，提出防范措施，并实施质量监控。
7.护理质量与安全管理委员会下设若干专项护理质量检查小组，负责专项护理的督导。
8.护理质量与安全管理委员会办公室职责：
（1）负责护理质量与安全管理年度计划的起草工作。
（2）收集全院护理工作中有关的质量信息资料，并加以记录归类。
（3）负责召集护理质量与安全管理委员会会议，提供会议讨论资料。
（4）起草会议决议和会议讨论的有关处理意见。
附件4:
淄川区医院
门诊医技质量与安全管理委员会组成人员名单
主 任委 员： 陈士团 张宗彬
副主任委员： 刘 青
委 员： 王艾芹 孙化凤 高 馨 孙 勇 刘欣会
李 娟 唐其红 鲍 杰 戚加标 王玉庆
马洪波 谭 锋 翟浩天 肖云芹 郭 浩
门诊医技质量与安全管理委员会办公室设在门诊部，刘青兼任办公室主任。
门诊医技质量与安全管理委员会职责
一、在主任委员的领导下，负责门诊医技科室日常医疗质量与安全管理工作，进行实时监控、指导，保障医疗质量和安全。
二、定期开展医疗质量与安全管理方面的宣传教育，坚持“以病人为中心、以质量为核心”理念，强化科室质量、效益和效率管理，提高医疗服务质量，确保患者安全。
三、巩固医院标准化建设成果，全面落实《二级综合医院评审标准》指标要求，持续改进医疗质量和医疗安全，严格技术操作规范，医疗核心制度落实到位，加强质控管理，增进医患沟通。
四、组织和实施医疗质量与安全方面的检查、评价、考核，对其存在的问题进行反馈，并要求及时整改。
五、加强科室宣传，突出新技术宣传，收节支，加强行政物品及耗材管理，减少支出，节约成本。
六、重视患者安全，加强抢救物品管理及抢救知识培训。
七、全面落实传染病检测及信息上报工作，做好重点传染病疫情管理，法定传染病上报工作，杜绝迟报、漏报现象发生。
八、门诊医技质量与安全管理委员会定期向院委员会进行工作汇报，及时研究解决医院质量与安全管理存在的问题，推进医院质量与安全持续改进。
门诊医技医疗质量与安全管理委员会
工作制度
一、负责门诊日常医疗质量与安全管理工作，并为医院在医疗质量与安全管理方面的决策提供信息服务。
二、全面落实党风廉政建设，严格执行行风建设有关视定，加强医德医风教育和管理，提高患者满意度。
三、制定门诊质量与安全管理工作的计划与方案、检查标准、评价方法等，督导和检查结果与科室绩效工资挂钩。
四、积极开展新项目，重视科室宣传，突出新技术宣传，收节支，加强行政物品及耗材管理，减少支出，节约成本。
五、重视患者安全，加强抢救物品管理及抢救知识培训。
六、全面落实传染病检测及信息上报工作，做好重点传染病疫情管理，法定传染病上报工作，杜绝迟报、漏报现象发生。
七、门诊医技质量与安全管理委员会每季度开会一次，通报季度质量与安全管理信息，研究医疗质量与安全管理工作。
八、门诊医技质量与安全管理委员会每年年终召开会议，总结当年工作，制定次年工作计划。
附件5：
淄川区医院
医疗技术管理委员会组成人员名单
主 任 委 员：王胜国
副主任委员： 张玉亭 刘 青
委 员： 王维宝 宋作顺 曹成海 杨 凯 贾万金
栗 慧 李旭光 赵 骥 赵民刚 汪 军
李荣军 洪勇平 毛永新 陈家焱 姜凤君
王 梅 张维宝 刘 俊 刘宏亮 翟 庆
贺益文 卢大勇 王 亮 陈 华 鲍 杰
戚加标 王玉庆 马洪波 谭 锋 翟浩天
肖云芹 郭 浩
医疗技术管理委员会办公室设在医务科，张玉亭同志兼任办公室主任。
医疗技术管理委员会职责
一、负责全院医疗技术的全程管理，实施动态管理。
二、严格掌握各种医疗技术的准入。根据业务人员业务能力和医院设备等情况，进行综合评价，严格新技术的准入。
三、督导、检查各科医疗技术的执行情况，严格规范医疗技术的各项操作。
四、医疗技术的考核和评价。定期或不定期进行医疗技术的考核，通过考核进行评估，对医师的业务能力进行综合评价，同时给予再授医疗技术的权限。
五、加强医疗技术损害的防范。管理组织的相关人员随时到科室查看医疗技术的执行情况，加强教育，警钟长鸣。预防对病人的意外伤害，减少或避免医疗纠纷和医疗事故的发生。
附件6：
淄 川 区 医 院
病案管理委员会组成人员名单
主 任 委 员：王顺强
副主任委员：孙启华
委 员：李俊英 张玉亭 刘 青 王维宝 宋作顺
杨 凯 栗 慧 贾万金 卢大勇 陈 华
赵民刚 李旭光 赵 骥 汪 军 李荣军
洪勇平 毛永新 陈家焱 姜凤君 王 梅
张维宝 刘 俊 刘宏亮 贺益文 王 亮
丁乃晴 曹成海
病案质量管理委员会办公室设在质控科，孙启华同志任办公室主任。
病案管理委员会职责
一、在主管院长的领导下，全面负责医院门诊、住院病案质量的管理工作。
二、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，征询各医疗业务部门对病案管理工作的意见和建议，听取病案室关于病案书写质量、病案管理及利用情况的汇报。
三、制定病案书写标准，根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术操作名称的统一命名，促进本院疾病诊断和手术操作名称书写的规范化、标准化。
四、在各专业科室之间、医务人员与病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的交流与协作，促进病案书写、使用及管理质量的不断提高。
五、组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。
六、制定病案质量评价标准及病案管理规章制度，审定各种医用表格的式样，并监督实施。
七、定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告，年底向院长提交工作总结。
附件7:
淄 川 区 医 院
输血管理委员会组成人员名单
主 任 委员：陈士团
副主任委员：张玉亭 刘 青
委 员：马洪波 李 明 王维宝 宋作顺 曹成海
杨 凯 贾万金 王顺强 李旭光 赵 骥
赵民刚 汪 军 李荣军 洪勇平 毛永新
陈家焱 姜凤君 王 梅 张维宝 翟 庆
刘 俊 刘宏亮 贺益文 卢大勇 陈 华
输血管理委员会办公室设在医务科，张玉亭同志兼任办公室主任。
附件8:
淄 川 区 医 院
临床实验室生物管理委员会组成人员名单
主 任 委员：陈士团
副主任委员：刘 青 张玉亭
委 员：鲍 杰 李 明 马洪波 李传胜 杨红艳
王维宝 宋作顺 曹成海 贾万金 栗 慧
杨 凯 赵 骥 赵民刚 李旭光 李荣军
汪 军 洪勇平 毛永新 陈家炎 姜凤君
王 梅 丁乃晴 张维宝 刘宏亮 翟 庆
贺益文 刘 俊 卢大勇
临床实验室生物管理委员会办公室设在检验科，鲍杰同志兼任办公室主任。
附件9:
淄 川 区 医 院
学术管理委员会人员名单
主 任委员：杜 伟
副主任委员：李素霞
委 员：王维宝 宋作顺 曹成海 杨 凯 贾万金
王顺强 赵民刚 李旭光 赵 骥 汪 军
李荣军 洪勇平 毛永新 陈家焱 姜凤君
王 梅 丁乃晴 张维宝 刘宏亮 贺益文
刘 俊 卢大勇 翟 庆 陈 华 王 亮
学术管理委员会办公室设在科教科,李素霞同志兼任办公室主任。
学术管理委员会职责
1.提出本院的中长期业务发展规划。
2.拟定和审查医院的科研课题，并协助有关科室和人员组织实施。
3.对医务人员的学术论文、科研成果进行审议和评定，并推荐上报。
4.对科室要开展的新技术、新项目进行事前可行性评估，并确立优惠政策的执行期限。对已开展的新技术、新项目应进行阶段总结，为新技术、新项目的巩固和发展提供技术咨询。
5.拟定新技术级别、奖励办法及奖金数额。
6.制订医院各类技术标准。
7.参与医务人员的业绩考评。
8.引进医学科学技术为本院业务建设服务。
附件10:
淄 川 区 医 院
继续医学教育管理委员会组成人员名单
主 任委员：杜 伟
副主任委员：李素霞
委 员：张玉亭 王 敏 刘 青 孙启华 郑晓玲
王维宝 宋作顺 曹成海 杨 凯 贾万金
栗 慧 赵民刚 李旭光 赵 骥 汪 军
李荣军 洪勇平 毛永新 陈家焱 姜凤君
王 梅 丁乃晴 张维宝 刘宏亮 贺益文
刘 俊 卢大勇 翟 庆 陈 华 王 亮
戚加标 翟浩天 鲍 杰 王玉庆 谭 锋
刘欣会 张 旭 郭 浩
继续医学教育管理委员会办公室设在科教科，李素霞同志兼任办公室主任。
继续医学教育管理委员会职责
1.在院长或分管院长领导下开展工作，为参加继续医学教育的人员提供必要的条件。审定全院继续医学教育年度规划。
2.副主任委员负责主持委员会日常工作。
3.研究继续医学教育的方针、政策，审定全院继续医学教育总体工作方案和实施办法。
4.依据继续医学教育的有关规定及医院总体工作方案和实施办法，制定全院继续医学教育工作计划。
5.依据继续医学教育的有关规定及全院继续医学教育工作计划，制定各部门具体细则并督促实施。
6.负责监督和检查全院继续医学教育工作的实施情况。
7.负责全院继续医学教育工作的总结、评估工作。
8.定期召开委员会工作会议，不断改进。
附件11:
淄 川 区 医 院
教学管理委员会人员名单
主 任委员：杜 伟
副主任委员：李素霞
委 员：张玉亭 王 敏 刘 青 郑晓玲 杨 凯
王维宝 宋作顺 曹成海 贾万金 栗 慧
赵民刚 李旭光 赵 骥 汪 军 李荣军
洪勇平 毛永新 陈家焱 姜凤君 王 梅
丁乃晴 张维宝 刘宏亮 贺益文 刘 俊
卢大勇 翟 庆 陈 华 王 亮 戚加标
翟浩天 鲍 杰 王玉庆 谭 锋
教研室主任、副主任、秘书名单
内科教研室：
主 任：杨 凯
副主任：王维宝 宋作顺 曹成海 王顺强 贾万金
秘 书：陈永红
外科教研室：
主 任：赵民刚
副主任：李旭光 赵 骥 汪 军 李荣军 洪勇平
毛永新 陈家焱
秘 书：胡海鹰
妇产科教研室：
主 任：王 梅
副主任：姜凤君 王业记
秘 书：丁彦玲
儿科教研室：
主 任：张维宝
副主任：高永生
秘 书：高永生（兼）
五官科教研室：
主 任：刘宏亮
副主任：贺益文 刘 俊
秘 书：刘 俊（兼）
护理教研室：
主 任：王 敏
副主任：张 燕
秘 书：张 燕（兼）
教学管理委员会职责
1.为做好临床教学工作，提高教学质量，保证教学计划的顺利实施，医院成立教学管理委员会。
2.教学管理委员会是医院教学工作的领导机构，院长通过教学管理委员会对医院的教学工作实施领导。
3.教学管理委员会对医院的教学工作进行监督、指导，审定教学计划，审批带教人员。
4.定期组织示范性带教查房。
5.定期对各教研室的教学工作进行检查，检查内容包括教学计划，教学记录、评教评学记录、备课记录以及检查性听课。检查结果作为年终评选优秀带教人员、带教科室的依据。奖优罚劣，确保医院教学工作顺利实施。
附件12:
淄 川 区 医 院
医学伦理委员会组成人员名单
主 任 委 员：王胜国
副主任委员：张玉亭
委 员：王 敏 刘 青 黄木琴 曹成海 王 梅
卢大勇 李素霞 郑晓铃 王玉庆
附件13:
淄 川 区 医 院
医学装备管理委员会组成人员名单
主 任 委 员:王胜国
副主任委员：陈勤波
委 员：翟 炜 张玉亭 王 敏 刘 青 李 俊
郑晓玲 王克枢 高龙波 李启利 王维宝
宋作顺 曹成海 杨 凯 贾万金 翟乃璞
李旭光 赵 骥 汪 军 李荣军 洪勇平
毛永馨 陈加焱 卢大勇 王 梅 姜凤君
王业记 张维宝 翟 庆 陈 华 王 亮
刘 俊 贺益文 刘宏亮 刘欣会 戚加标
陈加胜 王玉庆 翟浩天 孙美红 鲍 杰
马洪波 谭 锋 肖云芹 郭 浩 李爱红
委员会下设办公室，陈勤波任办公室主任。
医学装备管理委员会职责
一、负责全院医学装备发展规划、年度计划的审定。
二、负责监督全院医学装备计划的实施。
三、负责50万元以上医学装备购置的评估、论证和咨询。
四、为医院医学装备管理决策提供依据。
医学装备三级管理细则
医学装备管理委员会实行医学装备管理委员会、医学装备管理部门和医学装备使用部门三级管理制度。
一、医学装备管理委员会
医学装备管理委员会负责医学装备人员、资金及其他事项的统筹、审批和决策。
二、医学装备管理部门
设备科是全院的医学装备管理部门，在分管院长的领导下，负责本单位医学装备即医疗设备、医用物资的管理。其具体职责是：
（一）制定医学装备管理制度，监督考核使用部门的管理状况；
（二）组织制订医学装备发展规划，编制年度购置计划并组织采购前的调研论证；
（三）负责组织医疗设备、医用物资的招标采购；
（四）负责购进医学装备的出入库管理及安装调试、验收、培训工作；
（五）承担全院医疗设备的维修保养工作，保障仪器设备的正常运转；
（六）负责仪器设备的质量控制、性能评价、升级改造和报废管理；
（七）负责医疗设备档案管理和大型医疗设备的成本效益分析；
（八）负责医用物资的采购、入库、验收、保管、发放和追溯管理；
（九）负责医学装备不良事件的收集、汇总和上报工作；
（十）负责强检医疗设备和计量器具的管理。
三、医学装备使用部门
使用部门在设备科的指导下，负责本部门的医学装备日常管理工作，主要职责是：
（一）建立医学装备使用责任制，制定操作规程，合理使用，认真登记；
（二）做好医学装备的功能开发和利用；
（三）建立医学装备巡查制度和交接班制度，发现问题，及时向设备科报告；
（四）做好医学装备的日常维护，使医学装备处于完好状态；
（五）及时上报医学装备安全隐患或（可疑）不良事件。
（六）配合设备科完成医学装备的其他管理工作。
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